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創面膜止血材料----基材

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●  殼聚糖chitosan)是由乙酰氨基葡萄糖多聚物(chitin)經部分脫乙酰基后形成的-----由氨基葡萄糖和乙酰氨基葡萄糖以氫鍵方式連接成的生物多糖。

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●  殼聚糖在醫學領域的應用

    

  抗菌活性 免疫活性 促進凝血和傷口愈合 抗腫瘤活性 調節膽固醇代謝作用 用于人造組織和器官 調節機體環境作用

婦科修復止血材料----物理特性

01、生物抑菌性

創面膜止血材料是一種廣譜抗菌的天然材料,對細菌、酵母菌、真菌等微生物均有不同程度的抑制作用。

02、生物成膜性

創面膜止血材料可以在受損部位形成一層保護膜,與外界惡劣環境有效隔離。

03、生物透氣性

殼聚糖形成的保護膜,具有類似正常皮膚水分蒸發率的滲透性,能促進肉芽生長并促進細胞活化而大量產生膠原纖維,膠原纖維可促進皮膚組織生成,因此能夠更有效促進創面愈合。

04、吸濕保濕性

創面膜止血材料具有較強的吸附能力。因殼聚糖分子中含有羥基、氨基等極性基團,吸濕性很強。殼聚糖在創面上可形成隔離結構濕性環境。

05、生物相容性

創面膜止血材料具有無毒性、無刺激性、無免疫抗原性的特性,在體內可安全降解吸收,是一種組織相容性非常好的生物耗材。

06、生物降解性

創面膜止血材料具有生物可降解性,降解成分為氨基葡萄糖,無毒、無免疫抗原性,因此可供人體安全使用。


用于Ⅱ度燒燙傷創面

  治療方法:治療組患者入院后即予常規清理創面,應用創面膜止血材料噴涂創面,噴嘴距創面15-20cm,盡量使整個創面都噴涂到,并予創面膜止血材料+消毒紗布塊混合濕敷,關鍵是要做到使消毒紗布塊盡可能的濕潤,最后用無菌紗布塊包扎創面,盡可能使敷料與創面緊貼,每天換藥1次,每次換藥程序同前所述。換藥時間可見創面表面有一層薄膜形成,該薄膜中含有能有效促進創面愈合的殼聚糖,殼聚糖具有促進上皮細胞和肉芽生長的作用,換藥時不用清除,簡單清創后繼續用創面膜止血材料+消毒紗布塊濕敷、包扎創面。待換藥時見到創面基底干燥、無滲出、創面表面薄膜與底層紗布塊呈干性粘連,采取半暴露治療。2-3天后,紗布塊與薄膜分離,創面愈合。而對照組患者的全身治療與治療組相同,創面局部治療則為清創治療后,使用復合碘+消毒紗布塊混合濕敷,然后用無菌敷料包扎創面。待到創面干燥,采用半暴露治療。

  結果:

      1、創面愈合時間:治療組6-14d,平均12d;對照組20-27d,平均22d、兩組比較差異顯著(P<0.05),治療組顯著優于對照組。

      2、須植皮手術:須植皮手術治療組為0,對照組為6例,兩組比較差異顯著,(P<0.05)治療組顯著優于對照組。

  結論:

1、Ⅱ度燒燙傷創面在燒傷科是最常見的創面,全身治療方法大致相同,局部治療方法多種多樣。目前提倡采用高效、低價、且無刺激、無創傷的治療方法。本文治療組所采用的創面膜止血材料其核心成份為殼聚糖,具有很好的抑菌、成膜、防粘連、促進肉芽再生長及鎮痛等功能,經噴灑于創面后可形成透氣保濕的隔離結構,可保護創面并形成濕性環境,在防止再感染和促進創面愈合方面具有獨特作用。

2、創面膜止血材料在創面上所形成隔離結構濕性環境,能有利于上皮細胞更自如地保留在創面局部的滲出物所富含的消炎細胞與創面復合所需的營養物質中,有利于上皮細胞生長,促進創面愈合。另外所形成隔離結構中含有殼聚糖。具有促進上皮細胞和肉芽生長的作用。能有效促進創面愈合,并能對創面局部消炎預防感染,確保創面清潔,促進創面的愈合。



3、創面膜止血材料在創面上所形成隔離結構,能大大減少紗布與創面的粘連,這就是創面膜止血材料所具有的抗滲出和防粘連的作用。這一點臨床治療上很重要,在換藥時能大大降低病人的痛苦及換藥所造成的創面的重復損傷及二次感染。

4、創面膜止血材料可減少疤痕組織的生成。因為創面膜止血材料中所含有的殼聚糖能抑制體內膠原蛋白的合成過程中的超長代謝。而且由于創面愈合時間縮短,疤痕發生率也大大降低(因為愈合天數越長,疤痕阻止生成的發生率就越高,疤痕是體內膠原蛋白的超長代謝所致)。

  綜上所述,創面膜止血材料治療Ⅱ度燒燙傷創面具有較好的抗感染、促進創面愈合、防止創面粘連和減少疤痕發生的臨床治療效果,而且臨床操作簡單、方便。價格低廉,值得臨床推廣應用。

注:湖南省第一人民醫院創面膜止血材料治療Ⅱ度燒燙傷創面療效觀察。


用于手術切口(剖宮產、腹腔鏡微創、側切)


剖宮產創面、腹腔鏡微創創面、側切創面以本產品代替傳統敷料噴涂傷口,術后每日2-3次,隔天觀察一次,觀察傷口滲出分泌物,創緣反應、傷口愈合情況、如滲出物少、傷口無紅腫,則不需要更換外敷料。治療天數,使用次數及傷口愈合情況見下表。結果:傷口無紅腫,無滲出物,不粘傷口。愈合時間明顯縮短,創面愈合后平整光滑。


類型例數治療天數使用次數愈合情況
剖宮產303.80±1.755.70±2.61平整光滑無疤痕
腔鏡微創303.55±1.455.40±1.86無紅腫滲出
側切306.30±1.799.45±2.67無紅腫、痊愈


用于潰瘍創面(褥瘡、糖尿病足、下肢潰瘍、放療灼傷)

(1)先用本產品將創面常規清創,再將本產品噴涂于創面表面和填充于創面空隙,用透明貼或其它敷料包扎固定。

(2)配合抗感染,控制原發性疾病(如糖尿病),提高機體免疫功能。


本品為燒燙傷、創傷及各種難以愈合的創面、腫瘤放療的皮膚保護等的首選產品。

使用部門適用范圍
使用方法
門診外科各種外傷導致的皮膚及皮下組織損傷,如:擦傷、挫傷、刀傷等的處理

清創后距創面1-15cm噴灑本品至完全覆蓋3-5分鐘凝固成一層透明液型薄膜,再次使用不需清洗創面,直接噴灑

每天3-4次,嚴重者增加到6次

骨科

開放性骨折、合并軟組織損傷、整形、固定手術防感染、消炎等術后處理

燒傷科淺I°及深I燒傷、燙傷、合并化膿性感染的輔助治療
皮膚科皮膚及粘膜病變導致的炎癥及化膿性感染、原爛、潰瘍的輔助治療
美容整形科

整形手術和植皮區創面在50cm范圍內的創面及磨削術創面的處理(面部慎用)

內科

預防脈管炎及其感染、壓(褥)瘡等

普外科腹腔手術(如胃切除、腸吻合、闌尾炎、疝修復術等)的術后處理
婦產科會陰切開縫合、剖腹產縫合及各種創面處理、淡化妊娠紋
肝膽外科肝切除、膽摘除、膽結石等術后縫合處理及微創處理
肛腸科

外薄、內痔、混合痔、肛周炎、肛膿腫、肛痰、肛裂等手術治療和外用消炎、防感染術后處理

小兒外科新生兒臍帶護理和尿布疹的護理直接噴于患處即可,每天3次
五官科

化膿性中耳炎、鼻炎、口角炎、口腔潰瘍、眼瞼炎、齒齦炎和口腔粘膜炎的抑菌消炎防感染

婦科外陰炎、陰道炎、外陰瘙癢、白帶及炎性分泌物增多等消炎抑菌處理
皮膚和皮下組織感染

如:蚊蟲叮咬、疣、痛、膿皰瘡、甲溝炎、膿腫、乳腺炎、蜂窩組織炎、切開引流后創面消毒及各種皰疹破爛后的感染處理

清創后距創面10-15cm噴灑本品至完全覆蓋3-5分鐘凝固成一層透明液型薄膜,再次使用不需清洗創面,直

接噴灑

每天3-4次,嚴重者增加到6次

手術創口處理各種手術及外傷的輔助治療
微創創面、激光治療創面、活檢傷口的處理及覆蓋
皮膚磨削術、取皮區、植皮區的處理及覆蓋
各種大小手術縫合切口的處理及覆蓋
如內科、慢性病、久病臥床患者的壓(褥)瘡潰瘍及化膿性感染等

糖尿病患者引發的皮膚病及外傷(特別是老年糖尿病型合并下肢血管壞死性患者本品亦獲得較好療效)、潰爛和難以愈合的創面


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